参加申込　第31回 視覚障害リハビリテーション研究発表大会 IN 金沢
以下の項目をご記入いただきお申し込みください。
申込先メールアドレス　金沢大会事務局　info@31kanazawa.org

１．氏名 （必須）
姓と名の間にスペースを入力してください。

２．ふりがな （必須）
ひらがなで入力。姓と名の間にスペースを入力してください。

３．所属機関（団体）名 

４．職種 （必須）
選択肢の前に〇を入力してください。その他については記述してください。
医療
福祉
教育
その他...

５．郵便番号 （必須）
ハイフンを含まずご記入ください。

６．住所 （必須）

７．電話番号 （必須）
ハイフンを含まずご記入ください。

８．メールアドレス （必須）

９．参加区分 （必須）
選択肢の行頭に〇を入力してください。
会員（参加費 5,000円）
非会員（参加費 7,000円）
学生（参加費 1,000円）

10．9月8日視覚リハ協会主催企画への参加申込 （必須）
協会主催企画概要
日時：2023年9月8日（金）　13:00〜17:00（予定）
定員：100名（先着順）
（１）『研究トラの巻』　其の７　現場から発信！事例研究のツボ
（２）『視覚リハ自分ごとプロジェクト』どうする？この事例！　～仮想事例検討会～
選択肢の行頭に〇を入力してください。
参加
不参加

11．事務局へのコメント